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流感併發橫紋肌溶解症。(記者劉明福翻攝)

流感併發橫紋肌溶解症

【記者劉明福/台中報導】

兒童急診科謝宗學主任表示,一個八歲的女童因為突然雙腿疼痛到無法走路,被帶到兒童急診室看診。她五天前因為發燒、咳嗽、流鼻水到診所看診,流感快篩顯示 A 型流感陽性,給予克流感治療。口服克流感四天後燒退了,原本以為流感病情已經緩解,但在第五天早上起床時,突然雙腿劇烈疼痛、虛弱、無法自行走路,因此家長帶她到急診室看診。在急診室時,醫師發現病人大腿和小腿都劇烈疼痛,小腿壓痛特別明顯,安排抽血檢查,報告顯示血清肌酸磷酸酵素 CK: 20696 IU/L,幾乎是正常值的 100 倍之高,診斷是流感併發橫紋肌溶解症。

橫紋肌溶解症 (Rhabdomyolysis) 是橫紋肌分解釋放細胞內的物質所造成的疾病。致病的原因很多,包括外傷、過度運動、藥物、中毒、感染、自體免疫、遺傳等。疾病嚴重度從無症狀反應到危及生命的電解質不平衡和急性腎衰竭皆可能出現。主要的臨床是肌肉痠痛、肌肉無力、和茶色尿液。兒科病人通常只出現肌肉痠痛和肌肉無力,只有少數病例會出現茶色尿液。

這位女童住院後,接受緊急輸液治療,並嚴格監控電解質的變化,並沒有出現電解質不平衡或急性腎衰竭等嚴重併發症,經過五天的療程後,CK 漸漸下降,平安出院。

兒童急診科謝宗學主任提醒肌肉痠痛是流感主要臨床表現之一,若出現下肢嚴重疼痛到無法走路或茶色尿液,可能併發橫紋肌溶解症,請立即帶孩子到小兒急診室看診,避免危及生命的嚴重併發症發生。