雲林縣

圖:消除雲林縣C型肝炎,臺大醫院雲林分院啟動外展門診,衛生局自95年起於社區整合式篩檢辦理B、C型肝炎檢驗。(記者張達雄攝影)

消除雲林縣C型肝炎 臺大醫院雲林分院啟動外展門診

【記者張達雄/雲林報導】

為讓更多雲林鄉親遠離「肝」苦,臺大醫院雲林分院已於107年4月3日,於元長鄉及大埤鄉衛生所啟動C型肝炎外展門診,提高偏鄉民眾就近就醫的便利,以便能早日消除雲林縣C型肝炎。

根據衛生福利部統計,雲林縣主要癌症死亡原因肝癌皆為第一位,衛生局自95年起於社區整合式篩檢辦理B、C型肝炎檢驗,提供社區40歲以上符合成人健檢條件民眾檢查,截至105年共篩檢39,719人,統計B型肝炎檢驗結果陽性共4,685人,帶原率約為11.8%;C型肝炎檢驗結果陽性共4,872人,陽性率約為12.3%,C型肝炎的盛行率遠高於全國平均。元長鄉及大埤鄉,C型肝炎的盛行率為15%,更是雲林縣之冠,這也是臺大醫院雲林分院先選擇這兩個鄉展開C型肝炎外展門診的理由。

中央健康保險署南區業務組林淑華組長表示,106年南區業務組C肝全口服新藥治療人數為3,156人,占全國9,535人之33.1%,為各業務組中最高者。依治療率(收案治療人數/盛行人數)分析:南區業務組為2.53%,優於全國治療率2.01%,為全國之冠,若以縣市別區分,雲林縣為3.77%,優於全國。

臨床上判斷使用C肝新藥後是否治癒的基準,為完成療程後第12週檢測不到病毒量。106年度南區治癒率為97.62%(全國為96.66%)。中央健康保險署樂見雲林縣衛生局及臺大醫院雲林分院共同努力,於BC肝醫療資源缺乏且盛行率高之大埤鄉及元長鄉辦理C型肝炎巡迴醫療,相信對於該地區C型肝炎患者而言為莫大之福音。

臺大醫院雲林分院黃瑞仁(左3)院長表示,台灣偏遠地區都是肝病的死角。早期因為醫療資源不足就醫不便,另一方面由於經濟環境問題,再加上民眾對於肝病知識普遍缺乏,因此多數肝病病友並沒有到達醫療院所追蹤治療,在經過二、三十年的演變後,就有可能逐漸併發肝硬化及肝癌。雲林縣老弱婦孺眾多且幅員遼闊交通不便,無法徹底做肝病追蹤及治療,倘若只在大醫院體系中等待病人就醫,對於控制整個雲林縣肝病的功效不大。臺大醫師願意從台北來雲林分院,已經相當不容易,陳健弘主任及徐士哲主任主動走出醫院到偏鄉服務,解決病人到不了醫院的困境,這個精神更令人敬佩。

雲林分院內科部陳健弘主任,也是肝病防治學術基金會雲林分會執行長指出,目前已有51人到元長鄉及大埤鄉C肝特別門診就診。到特別門診就診者,C型肝炎病毒(HCV RNA)偵測的到的比例是65%,這些有C肝病毒者,是需要抗病毒藥物治療。在C型肝炎病毒偵測到的病人中,符合健保治療 (FIB-4 >=3.25,第三期纖維化以上) 的比例是11%。因此,在健保未放寬治療條件之前,就算是做C型肝炎普篩,也只能找出10%的病人來做治療,是不可能達成WHO所設定的,在2030前至少要治療80% C型肝炎病人的目標。陳健弘醫師特別呼籲,希望健保署能盡快降低C型肝炎給付門檻,以便讓台灣的民眾早點遠離「肝」苦。

 

 

 

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