妙手醫師投身偏鄉心導管治癒千克早產兒心臟病在黃瑞仁院長及總院王主科教授的指導下手術成功。(記者張達雄攝影)

如果我不做誰做?

妙手醫師投身偏鄉心導管治癒千克早產兒心臟病

【記者張達雄/雲林報導】

臺大醫院雲林分院心導管治療先天性心臟病邁入40例,造福先天性心臟病病友。小兒部林杏佳醫師於兩年前在黃瑞仁院長及總院王主科教授的指導下,開始於臺大雲林分院執行兒童及成人的先天性心臟病心導管手術,在心導管室同仁的共同努力之下,完成了諸如關閉器栓塞心房中膈缺損、開放性動脈導管、心室中膈缺損、冠狀動脈廔管及放置肺動脈支架等。接受介入性心導管治療的病患年齡從早產兒到60餘歲,體重從1000公克到100公斤。

林杏佳醫師表示,先天性心臟病是常見的先天性異常,據統計發生率約為千分之13,部分與先天基因異常有關,但大部分為偶發事件。好在隨著醫療技術進步,出生後及早治療幾乎都可以順利長大。以往需要開心手術治療的個案,隨著心導管技術日益精進,現在也可以將心導管技術應用在許多嬰幼兒甚至早產兒身上。心導管治療是一種微創手術,傷口小,恢復快,很少需要輸血,術後疼痛也較輕微。對於先天性心臟病的病友與家長是一大福音。

病例中年紀最小的是出生體重僅1000公克的極度早產兒,因為開放性動脈導管導致心臟擴大、呼吸衰竭,於出生12天接受心導管放置關閉器成功栓塞。早產兒的心血管大約1.5-2釐米,大約是原子筆筆芯大小,而心臟僅3公分,大約一個乒乓球大小,加上早產兒皮膚尚未發育完全,在做心導管手術過程中要非常專注,手術通常也需要比成人心導管多花兩倍時間。

同時這也是雲林地區的首例,在這之前,體積如此小的早產兒心導管手術只有在醫學中心的醫院才能執行。

另一位9個月大嬰兒,於出生不久聽到有明顯的心雜音,超音波發現有極大的冠狀動脈瘺管連接左冠狀動脈與上腔大靜脈。追蹤過程中冠狀動脈開口不斷擴大至1公分,且體重成長遲緩,心衰竭跡象明顯。經由心導管放置關閉器栓塞冠狀動脈瘺管後,心雜音立即消失,心衰竭狀況也逐漸改善。

黃瑞仁院長表示,在所謂醫療生態五大皆空之際,林杏佳醫師依舊選擇挑戰兒童急重症,投身醫療資源稀少的雲林服務當地的病童與家屬,每周搭乘高鐵南北往返的服務精神令人感動。總是溫和待人的林杏佳在去年(107年)曾被雜誌《嬰兒與母親》評選為小兒科好醫師。他的真誠、同理,親切的問診都讓小病人、家屬感到安心。

林杏佳醫師表示,106年8月派任到雲林分院服務後,發現雲林除了地理距離遠,不管在醫師人力、硬體、經費、他科支援,都是與總院截然不同的環境。不過正因為有這麼多的挑戰,讓他萌生「如果我不做,誰做?」的使命感。

黃瑞仁表示,林杏佳有著兒科醫師的特質-充滿熱忱,到雲林分院服務後,積極投身規劃更新本院兒童加護病房,包括添購設備及引進各種心臟及重症儀器,從無到有建置醫學中心級的兒童加護病房,提升雲林分院在兒科急重症的照護能力,急重症的兒童不用再遠赴外地就醫,在雲林當地就能獲得醫學中心水準的服務。林杏佳的愛心與卓越表現,於4月13日榮獲今年第八屆兒童醫療貢獻獎「兒科新銳獎」,臺大醫院雲林分院全體同仁與有榮焉。